Противопоказание блокад коленных суставов

Блокады суставов подразумевают под собой введение обезболивающих и противовоспалительных средств прямо в пораженную область. Подобная методика сейчас активно применяется врачами, которые занимаются вопросами лечения различных болезней, связанных с суставами, а также опорно-двигательным аппаратом.

Препарат Дипроспан

Этот лекарственный препарат относится к группе глюкокортикостероидных гормонов. Особенностью Дипраспана является то, что он сочетает в себе вещество быстрого действия (бетаметазона динатрия фосфат) и вещество продленного действия (бетаметазона дипропионат). Поэтому Дипроспан используют гораздо чаще, чем его аналоги.

При попадании в полость сустава Дипроспан оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • Подавление действия ферментов, поддерживающих процесс воспаления.
  • Препятствует формированию спаек.
  • Снижает отечность.

За счет этого препарат оказывает хороший анальгезирующий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Дипроспан выпускается в виде суспензий для парентерального введения. В ампулах содержится 1 мл препарата. Уколы Дипроспаном делают внутримышечно, внутрикожно и внутрисуставно.

Дозы и длительность лечения

В крупные сочленения (тазобедренный, плечевой, коленный суставы) вводят по 1–2 мл, в средние 0,5–1 мл, в мелкие по 0,25–0,5 мл Дипроспана. Курс лечения составляет 1–4 инъекции. Желательно, чтобы интервал между повторными курсами не был короче 2-х недель. Облегчение состояния больные отмечают уже после первого же введения препарата.

Важно знать, что все глюкокортикостероидные препараты, и Дипроспан в том числе, разрушают хрящ. Так что если колоть Дипроспан часто, то можно усилить дегенеративные процессы в суставах. Поэтому крайне нежелательно вводить препарат чаще, чем четыре раза в год.

Показания к применению

Внутрисуставное или периартикулярное (в окружающие сустав ткани) введение препарата используют для лечения тогда, когда другие методы не дали желаемого эффекта. Укол Дипроспана в сустав делают при следующих патологиях:

  • Интенсивный процесс воспаления.
  • При выраженных болях, вследствие дегенеративных процессов.
  • Травмы сустава, сопровождающиеся артритом.
  • Сильный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника.
  • Плечелопаточный периартрит.
  • Ревматические болезни суставов.
  • Подагрический артрит.
  • Бурситы.
  • Тендовагиниты.

Наиболее часто Дипроспан вводят в колено, тазобедренный и плечевой сустав. Так, 95% пациентов отмечают улучшение самочувствия после ведения препарата.

Побочные проявления

Как и все глюкокортикостероиды, Дипроспан имеет нежелательные последствия. Такие как:

  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Подъем артериального давления.
  • Головокружение, боль в голове.
  • Нарушение сна.
  • Ухудшение течения катаракты и глаукомы.
  • Аллергические реакции.
  • Угревая сыпь.
  • Обострение гастрита и язвенной болезни.
  • Вымывание солей кальция и развитие остеопороза.

Риск возникновения побочных эффектов возрастает вместе с частотой применения препарата. При однократном введении Дипроспана побочных действий, как правило, не фиксируется

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению Дипроспана служат инфекционный артрит, грибковые заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, повышенная чувствительность к глюкокортикостероидным препаратам.

Применение Дипроспана у беременных и кормящих женщин

Исследования воздействия Дипроспана на развитие плода у человека не проводились. Известно, что он может проникать через маточно-плацентарный барьер, а также способен влиять на изменение гормонального фона женщины. У кормящих Дипроспан проникает в грудное молоко и может оказать на ребенка неблагоприятное воздействие. В связи с этим, Дипроспан у беременных и кормящих применяют исключительно в тех случаях, когда угроза жизни и здоровью матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Возможна ли замена Дипроспана

Лечение суставных болей

Вместо Дипроспана в ряде случаев используют его заменители. Такие как:

  • Кеналог.
  • Бетаспан Депо.
  • Депос.
  • Флостерон.
  • Бетаметазон-Нортон.
  • Бетаспан.
  • Содерм.
  • Целестон.

Наиболее популярный аналог Дипроспана при артрозе это Кеналог. Если стоит выбор Кеналог или Дипроспан, то учитывается вот что. Пролонгированная форма Кеналог 40 действует дольше, чем Дипроспан и позволяет сохранить более длительные интервалы между повторными введениями препаратов. Однако Дипроспан менее токсичен и обладает более широким спектром показаний, чем Кенолаг.

Дипроспан имеет как зарубежные, так и отечественные аналоги

Аналоги Дипроспана отличаются ценой, а также могут иметь различия в способе введения (некоторые из них возможно вводить только внутримышечно). В любом случае вопрос о том, чем можно заменить Дипроспан решает лечащий врач.

Читайте также:  Как укрепить суставы: лучшие методы профилактики суставных заболеваний

Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

Существует ряд показаний, когда рекомендовано проведение лекарственной блокады. К ним относятся:

  1. сформировавшийся синовит на фоне имеющегося артроза (это воспалительное поражение суставной сумки);
  2. возникновение артрита, имеющего неинфекционную природу (в случае реактивного или ревматоидного артрита, болезни Бехтерева);
  3. серозный вариант артрита, причиной которого являются послеоперационные осложнения или какое-либо травмирующее воздействие на сустав;
  4. такое лечение может понадобиться, когда возникает периартрит, тендовагинит или бурсит.

Часто подобную тактику используют, когда имеет место механическое повреждение сустава в области колена, длительные, интенсивные физические нагрузки, особенно в случае профессиональных занятий спортом.

Важно! После выполненной блокады происходит расслабление компонентов сустава, что приводит к снижению уровня болевых ощущений и улучшению самочувствия пациента.

Учитывая тот факт, что манипуляция относится к инвазивным методикам, она имеет ряд противопоказаний. Когда не рекомендуется делать медикаментозную блокаду:

  • наличие острого инфекционного процесса, при этом не имеет значение его локализация и степень распространенности;
  • если в ходе процедуры отмечается возникновения патологической кровоточивости сосудов;
  • врожденные аномалии сосудов и связок;
  • тяжелое течение артроза, приведшее к значительной деформации сустава;
  • околосуставной остеопороз в стадии обострения;
  • при некротических изменениях суставных частей;
  • наличие иммуннодефицитных состояний;
  • хронические воспалительные изменения в почечных или печеночных структурах;
  • отсутствие эффекта от ранее выполненной блокады.
Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

Данная техника хоть и отличается высокой эффективностью, но она имеет свои побочные реакции. Пациенты могут жаловаться на возникновение головной боли, повышение артериального давления, нарушения со стороны сна (появляется склонность к бессоннице), на нарушения ритма, аллергические реакции различной степени выраженности.

Препараты для блокады при гонартрозе

Важно! Выбор лекарственного средства остается за специалистом. Именно он способен оценить данные анамнеза и инструментальных методов обследования, чтобы правильно подобрать медикамент. В процессе проведения блокады лекарство, при необходимости, может быть заменено.

Список рекомендуемых препаратов:

  1. средства с анестезирующим эффектом (используют для точечного воздействия на пораженную зону)
    • тримекаин;
    • новокаин;
    • лидокаин;
  2. препараты с хондропротективным эффектом (назначают для стимуляции регенеративных процессов в суставе)
    • афлутоп;
    • дона;
    • румалон;
  3. гиалуроновая кислота (применяется, когда имеет место дефицит жидкости синовиальной, она также стимулирует регенерацию ткани сустава)
    • ферматрон;
    • остенил;
    • суплазин;
    • гиастат;
    • синвиск;
  4. кортикостероидные средства (оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, способны надолго избавлять от боли за счет своего пролонгированного действия)
    • кеналог;
    • дипроспан;
    • гидрокортизон.

Медикаментозные средства (таблетки, мази), которые оказывают действие на причину поражения мениска, наколенника, суставных поверхностей

Лечебные действия

Сразу после блокировки коленного сустава надо положить грелку со льдом на больное место, сделать укол обезболивающего средства. Сустав нельзя пытаться разгибать, его нужно зафиксировать. В таком положении дожидаться приезда врачей или транспортировки в медицинское учреждение.

Вправление колена

Снятие блока коленного сустава осуществляется консервативными или оперативными методами. Сначала предпримут попытку вправления. Она происходит под местным обезболиванием по специально разработанной методике. Проводится вправление мануальным терапевтом или хирургом – травматологом. Затем сустав фиксируют гипсовой повязкой примерно на месяц. Если травма свежая, то продолжительность иммобилизации может быть больше.

ПОДРОБНОСТИ: Развитие суставов презентация

Для укрепления здоровья назначаются физиотерапевтические процедуры – лечение с применением лазера, ультразвука, магнитотерапии. Для восстановления повреждённой поверхности мениска назначают препараты – хондропротекторы. При длительном сохранении отёка и воспаления в месте ушиба применяют кортикостероиды. При некоторых травмах пациенты вынуждены носить бандажи.

Типы повреждения миниска

Если произошло сильное повреждение мениска, большая травма кости, хряща или сустава, то возможно применение оперативного лечения. Хороший результат даёт артроскопия. В процессе этого хирургического вмешательства проводится трансплантация мениска. Используется донорский или искусственный хрящ. Приживание проходит быстро, отторжение случается редко.

После операции проводится курс медикаментозного лечения для восстановления здоровья. Реабилитация коленного сустава занимает примерно 4 месяца. Функциональные возможности будут восстанавливаться полгода. Все сроки приблизительны, зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста человека, наличия хронических патологий опорно-двигательного аппарата.

Локализация и методика проведения

Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:

  • Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
  • Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости. Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
  • Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки. Именно в этой зоне вводится игла.
  • Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
  • Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
  • Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.
Читайте также:  Лечебный массаж с медом от остеохондроза позвоночника

Инъекции в плечо

Блокада плечевого сустава характеризуется высокой степенью результативности при профессиональном осуществлении процедуры. В силу своего природного строения этот сустав отличается нестабильностью, именно поэтому вывихи, травмы, повреждения связок носят достаточно частый характер. Кроме того, у него высокая степень подвижности в сравнении с другими суставами.

Все это усугубляется небольшим количеством околосуставных тканей, связок и мышц, а также суставов. Благодаря тому, что задействовано несколько групп мышц, сохраняется нормальное функционирование плечевого сустава. Мышцы повреждаются при частых травмах, тяжелых физических нагрузках. В таком случае боль носит постоянный характер.

Инъекции в плечо

При возникновении острой боли обязательно выполняется блокада плечевого сустава, чтобы затем можно было провести дальнейшее комплексное лечение пораженной области.

При проведении процедуры человек ложится на спину и сгибает руку в локте. В результате этого начинает выступать небольшой бугорок. Он расположен между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Именно в этой области проводится блокада.

Инъекции в плечо

Блокада плечевого сустава характеризуется высокой степенью результативности при профессиональном осуществлении процедуры. В силу своего природного строения этот сустав отличается нестабильностью, именно поэтому вывихи, травмы, повреждения связок носят достаточно частый характер. Кроме того, у него высокая степень подвижности в сравнении с другими суставами.

Все это усугубляется небольшим количеством околосуставных тканей, связок и мышц, а также суставов. Благодаря тому, что задействовано несколько групп мышц, сохраняется нормальное функционирование плечевого сустава. Мышцы повреждаются при частых травмах, тяжелых физических нагрузках. В таком случае боль носит постоянный характер.

Инъекции в плечо

При возникновении острой боли обязательно выполняется блокада плечевого сустава, чтобы затем можно было провести дальнейшее комплексное лечение пораженной области.

При проведении процедуры человек ложится на спину и сгибает руку в локте. В результате этого начинает выступать небольшой бугорок. Он расположен между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Именно в этой области проводится блокада.

Главные болезни

В каких вариантах уколы действенны?

Процедура может быть использована в ряде болезней, посреди которых можно отметить последующие:

  • Межреберная невралгия;
  • Неважно какая разновидность и локализация остеохондроза;
  • Протрузия;
  • Артрит;
  • Контрактуры;
  • Бурсит;
  • Туннельный синдром;
  • Артроз.

Когда блокада ненужна?

Но при этом, противопоказаны целительные блокады при таковых болезнях, как:

  • Деформирующий остеоартроз;
  • Приобретенный артрит;
  • В тех ситуациях, когда отсутствует эффект опосля инъекций с Дипроспаном или с иными разновидностями продуктов.

Лечение

Что же делать, если такое происходит? Часто случается, что больной самостоятельно вправляет колено. Однако это не избавляет от причины заболевания. Затягивать с походом к врачу в таком случае не следует во избежание усиления дестабилизации, разрушения и деформации колена.

Тактику проведения мероприятий в том случае, когда вылетает коленный сустав, решает только специалист и это зависит от степени повреждения менисков, связок, наличия краевых переломов в коленной чашечке, целостности суставных поверхностей, состояния хрящевой ткани.

Лечение такой патологии, когда выскакивает сустав колена, продолжается, в среднем, около шести месяцев. При отсутствии серьезных повреждений обычно в таких случаях применяется консервативное лечение, которое может давать неплохие результаты.

При выборе схемы, по которой будет происходить лечение, в первую очередь используются консервативные методы:

  1. Для снижения боли в остром состоянии необходимо приложить к суставу лед, делать это можно в качестве первой помощи при острой травме.
  2. Немедленно обратиться к врачу для уточнения причины и степени повреждения, особенно важно исключить разрыв связок и других нарушений целостности околосуставных тканей. Это и определить дальнейшее лечение.
  3. Первое время необходимо сначала полностью, а затем частично снизить привычную нагрузку на колено. Это достигается при помощи ношения ортезов, использование ортопедических аппаратов, бандажей или эластических бинтов.
  4. При наличии гемартроза проводится пункция сустава с последующей аспирацией.
  5. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства – вольтарен, ибупрофен.
  6. Выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи анальгетиков.
  7. После того, как состояние немного улучшится, следует походить на массаж, физиопроцедуры.
  8. Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры (преимущественно статических), связанных с восстановлением мышечного баланса. В первую очередь это касается мышц-разгибателей.
  9. Физические нагрузки, если вылетает коленный сустав, обязательны. Для снижения повторного привычного вывиха необходимо, чтобы мышцы были натренированы.
Читайте также:  Воспаление челюстного сустава симптомы лечение к какому врачу идти

Если консервативные методы не помогают, или же степень повреждения суставных структур или околосуставных тканей слишком выражено, а также при запущенности процесса врач может порекомендовать лечение с помощью

На данный момент существует множество способов оперативного вмешательства проблем надколенника. Но, тем не менее, лечение с использованием большинства методик довольно часто приводят к возникновению рецидивов этого заболевания и не исключают появление вторичных изменений внутри сустава.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Крестцово копчиковый сустав связки — Лечение Суставов

Если причины, по которым происходит постоянное смещение надколенника, заключаются в чересчур тугом натяжении наружной связки по сравнению с внутренней, то лечение состоит в том, чтобы рассечь связки при помощи артроскопа.

Такая операция хорошо переносится больными, не требует длительной реабилитации и малоинвазивна. При боковом смещении делается латеральный надрез. В некоторых клиниках, для предотвращения кровотечения внутрь сустава с развитием гемартроза, используется термокаутер.

После травмы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Вправлять сустав самостоятельно может быть опасно, но алгоритм действий, которые нужно выполнить до приезда врача, существует. Пациент при этом должен оставаться в лежачем или сидячем положении, не пытаясь задействовать поврежденную конечность.

Первая помощь заключается в следующем:

  • ногу стоит обездвижить в максимально комфортном положении;
  • на область колена накладывают лед или холодные компрессы;
  • если боль слишком острая, можно принять обезболивающие препараты.

Когда надколенник смещается, его связки удлиняются. Положение ноги, при котором боль ощущается не слишком остро, значит, что связки немного укоротились и расслабились. При неосторожном движении или попытке вправить коленную чашечку самостоятельно, они могут полностью разорваться.

Последствия

При проведении процедуры с применением ультразвукового исследования эффективность около 80%. Если доктор сделает манипуляции, не пользуясь дополнительными способами визуализации, то ожидаемый результат наступает только в половине случаев. Стопроцентное попадание в суставную полость обеспечивается лишь под контролем специальной оптической аппаратуры.

Эффективность процедуры стала настолько высокой, что медикаментозная блокада активно назначается пациентам, которым не требуется подобное лечение. Мнения о том, что такая терапия патологии помогает устранить длительную медикаментозную терапию, ошибочны. Инъекции внутрь колена не могут устранить источник заболевания, а лишь на время снимают боли в суставах.

Часто встречающиеся негативные последствия блокады в коленный сустав:

  • Развитие аллергии;
  • Отравление организма компонентами лекарства;
  • Занесение инфекции в коленный сустав;
  • Повреждение сосудов и развитие внутренних кровотечений, а также отмирания тканей коленной области.

Мануальная терапия при артрозе

Помимо употребления таблеток нужно воспользоваться и помощью мануальной терапии. Она незаменима при двигательных дисфункциях и поможет быстро избавиться от симптомов.

Перед проведением терапии обязательно использование разогревающих процедур. Они могут заключаться как в легкой зарядке, так и, что лучшее решение при артрозе коленного сустава — в посещении бассейна и лечебной физкультуре. Подобные упражнения не несут нагрузку на суставы и абсолютно безболезненны для пациента.

После стадии разогрева переходят к самой терапии. Она может проводиться в воде, если заболевание приобрело серьезную форму.

Мануальная терапия при артрозе

Итак, порядок ее проведения:

  1. Движения проводятся по ходу лимфотока, чтобы усилить эффект
  2. Нельзя допускать боли и дискомфорта. Если подобное возникает, смените врача — он не квалифицирован.
  3. Пациент может заниматься массажем при артрозе самостоятельно, но только после консультации с лечащим врачом
  4. Для дополнительного разогрева используются специальные мази и компрессы

Средства для разогрева как снимают неприятные ощущения, так и делают ткани более подверженными лечению.