Лечение височно нижнечелюстного сустава через красивую улыбку

Нижняя челюсть является подвижной частью тела, благодаря особому строению суставов. Иногда во время движений возникает щелканье.

Что привело к такому состоянию височно нижнечелюстной сустав

Давайте проведем мини-экскурсию, где наглядно покажем все «болевые точки», которые в той или иной мере привели к нарушению прикуса, перегрузкам в районе височно нижнечелюстного сустава и в конце концов заставили пациентку обратиться к нам в клиникуПроблемы височно нижнечелюстного сустава можно вылечить исправлением прикуса с помощью элайнеров Хочу консультацию по элайнерам в моем городе!

На ортопантомограмме мы видим:

  • множественные пломбы на зубах,
  • отсутствие 6 нижнего правого зуба, из-за чего медиальное наклонились зубы 47 и 48,
  • выдвинулся из зубного ряда вниз зуб 16, неровный контур зубного ряда.

Зубные ряды в состоянии перегрузки нижнечелюстного сустава Всё это было отсканировано (об этом расскажем позже) и отправлено в лабораторию для создания виртуального плана лечения. Цифровое сканирование в 3D — объяснило нам многие проблемы ВНЧС На данном скане мы видим ВСЕ:

  • дезаклюзию (несмыкание в боковом отделе пациентки)
  • при пережевывание пищи и разговоре мышцам приходиться дотягивать зубы до появления контакта и из-за этого перенапрягаться, что приводит к повышению нагрузки на сустав и опорные зубы,
  • измененный в цвете ранее леченный зуб верхней челюсти резорцин-формалиновым методом, абфрации (сколы) эмали на зубах 34-35 в области шейки зуба,
  • кариозные полости на зубе 46-47,
  • обращаем внимание на вестибулярную позицию вторых резцов, то есть наклон зубов вперед
  • мы видим избыточный наклон центральных резцов назад — это приводит к уменьшению “функционального пространства “ и, соответственно, зубы нижней челюсти пытаясь избежать контакта с зубами верх. Челюсти заставляют мышцы смещать нижнюю челюсть назад, что сразу увеличивает давление головки нижний челюсти на структуры ВНЧС

А из полости рта, изнутри мы видим:

  • наличие зубного камня на центральных нижних зубах,
  • видим сколы режущей кромки центральных нижних резцов,
  • видим отсутствие контактов нижних зубов с правой стороны
  • глубокое перекрытие центральными резцами нижних центральных резцов (глубокое перекрытие).

Далее, на нижнем скане мы видим:

  • рецессии десны на зубах 44, 45, 47, 16,
  • мезиальный наклон зубов 47, 48,
  • выдвижение зуба 16,
  • абфракции — сколы на зубе 44, 16,
  • отсутствие жевательного контакта зубов 47, 48 с зубами 17, 16,
  • отсутствие 46 зуба,
  • потеря костного объема в области отсутствующего зуба

Думаете это все? Нет. Резерв , запас прочности височно нижнечелюстного сустава достаточно крепок. Но то, что мы сейчас увидим, вполне возможно и послужило «последней каплей». На скане мы видим:

  • глубокое перекрытие верхними зубами нижних,
  • сужение верхней челюсти в области премоляров,
  • наклон премоляров клыков и центральных резцов верхней челюсти вовнутрь,
  • наклон двух боковых резцов верхней челюсти – кнаружи.
  • отсутствие функционального пространства – это свободное пространство между щечным бугром зуба верхней челюсти и щечным бугром нижней челюсти.

Все эти признаки характерны для патологии окклюзии по 2 классу.

Итак, на сканах мы в полном объёме смогли оценить повреждения зубных рядов и сделать первые предположения о причине возникновения дисфункции ВНЧС. Для более чёткого понимания нарушений биомеханики сустава мы провели аксиографию (исследования движений сустава) на котором мы подтвердили что нижняя челюсть занимает не самое идеальное положение и траектория движения имеет отклонения, связанные с попыткой нижней челюсти обойти препятствие ( зубы верхней челюсти ) .

Причины хруста и щелчков в нижней челюсти

Если вы отметили у себя хруст и щелчки в нижней челюсти, имейте ввиду, что это первые признаки нарушений в височно-челюстном суставе. Постепенно, при отсутствии должного лечения, может развиваться напряженность и боль в жевательных мышцах, постоянная головная боль и напряженность мышц головы и шеи (особенно по утрам), невозможность сомкнуть зубы правой и левой стороны одновременно. И чем дольше вы откладываете обращение к врачу, тем сложнее будет избавить вас от проблемы.

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Что является причиной нарушений в височно-челюстном суставе:

Причины хруста и щелчков в нижней челюсти
  • неправильный прикус
  • зубы неправильно расположены по зубной дуге – один или несколько зубов выбиваются из общего ряда, либо выступая, либо располагаясь выше соседних
  • повышенная стираемость эмали зубов, в результате которой меняется их анатомическая форма
  • наличие плохо подогнанных искусственных зубов и протезов
  • неправильное ортодонтическое лечение

Причины

Чаще всего такой симптом, как щелчок в процессе открывания рта сам по себе не является болезненным. Человек может ощущать дискомфорт при выполнении стандартных действий, слышать характерный звук. Многие со временем просто привыкают к таким состояниям, и перестают обращать на него внимание, пока болезнь не разовьется в следующую стадию.

Физиологически такое состояние сустава объясняется тем, что во время определенного движения челюстью сустав выходит из суставной сумки, немного смещается в сторону, а при возвращении издает тот самый звук, который мы слышим.

Проблемам с ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) подвержены люди разного возраста, в том числе и дети. Давайте выясним, почему начинает щелкать челюсть при зевании, приеме еды и просто при открытии рта. В качестве основных причин называют:

Причины

Стоматологический справочник

Строение зуба

Лечение народными средствами

Вы можете обсудить со своим врачом возможность домашнего лечения, если челюсть щелкает при открывании рта. Народные целители предлагают такие эффективные рецепты:

Лечение народными средствами
  • Теплый компресс. Намочите полотенце теплой водой и приложите к проблемному участку. Делайте так несколько раз в день. Можно для этих целей использовать настои или отвары трав.
  • Настойка мать-и-мачехи и душицы. Смешайте по 40 г сырья каждого растения и настаивайте на медицинском спирте (500 мл) или водке 7 дней, затем отфильтруйте. Натирайте с утра и вечером проблемный сустав этим лекарством. Мать-и-мачеха входит в сбор трав для лечения воспаления легких в домашних условиях.
  • Настой календулы. Заварите цветки растения (1 ст. л.) закипевшей водой (250 мл) и настаивайте полчаса, затем отцедите. Используйте данное средство для теплых компрессов или для растираний.
  • Настой крапивы. Используются листья растения. Готовить и применять это лекарство нужно точно так же, как и предыдущее средство. Крапиву также рекомендуют при лечении дисплазии шейки матки.
Лечение народными средствами
  • Сосновый отвар. Прокипятите почки растения (1 ст. л.) 15 минут в 250 мл воды. Отцедите после остывания. Применять рекомендуется точно так же, как и предыдущие два препарата.
  • Молоко с медом. Если хруст в челюстном суставе возникает из-за сильного стресса или переутомления, нужно выпить полезное домашнее седативное средство. В теплом молоке (250 мл) растворите мед по вкусу. Можно пить несколько раз в день.
  • Яичный белок. Делайте перед сном такую процедуру. Смажьте белком куриного яйца всю нижнюю челюсть, начиная от места за ушами.
  • Клюква с чесноком. Смешайте очищенные дольки чеснока (200 г) и ягоды клюквы (500 г), пропустите через мясорубку и добавьте пчелиный мед (1000 г), всю смесь тщательно перемешайте. Съедайте по 5 г перед едой. Ягоды клюквы снимают неприятные симптомы и используются для лечения уретрита у женщин.
  • Яблочный уксус. Это средство выводит соли из организма и помогает воспаленному суставу. Растворите уксус (2 ч. л.) в 120 мл воды. Пейте утром и перед сном на протяжении месяца.
  • Апитерапия. Лечение укусами пчел должен проводить только специалист в этом вопросе и после выяснения причин, почему щелкает челюсть, когда открываешь рот.
Лечение народными средствами

Во время терапии домашними или аптечными препаратами для того, чтобы не затягивать процесс выздоровления вам нужно:

  • Заниматься специальной гимнастикой. Упражнения вам покажет врач.
  • Пройти курс специального массажа. Выбирайте хорошего и опытного специалиста в этом вопросе.
  • Не спите на животе, повернув голову на бок.
  • Соблюдайте режим сна.
  • Откажитесь от вредных привычек.
Лечение народными средствами
  • Следите за питанием. Лучше употреблять пищу в жидком или перетертом виде.
  • Полностью исключите жевательные резинки.
  • Если применение домашних лекарств не помогает, нужно обязательно сообщить об этом вашему врачу.
  • Исключите стрессы и переутомление.
Читайте также:  Вывих плечевого сустава и его лечение в домашних условиях

Диагностика проблемы

Диагноз устанавливает стоматолог, ортодонт либо гнатолог (специалист, занимающийся проблемами нижней челюсти). Для точного диагноза важен опрос пациента и обследование ротовой полости с помощью специальных инструментов и оборудования.

Во время беседы с пациентом врач подробно спрашивает об ощущениях, вызываемых движениями нижней челюстью. При опросе устанавливается: количество щелчков, громкость звука, положение нижней челюсти в момент клацанья.

Если данных, полученных на предварительной стадии недостаточно, проводится более глубокая диагностика. Для этого человек получает направление на УЗИ, МРТ, электромиографию лица. При необходимости больной направляется на рентген. После изучения все данных доктор устанавливает точный диагноз и назначает курс терапии.

Виды щелчков

Критерий Виды и их описание
Интенсивность
  1. Сильный щелчок (звук отчетливо слышен самому пациенту и окружающим людям);
  2. Щелчок средней силы (звук отчетливо слышен пациенту);
  3. Слабый щелчок (звук настолько тихий, что может быть не замечен пациентом).
Количество повторений
  1. Единичные;
  2. Множественные.
Возникновение
  1. Челюсть хрустит и стучит при открывании рта;
  2. Открывании до середины;
  3. Рот открыт максимально;
  4. Клинит при закрытии рта;
  5. Западает при жевании;
  6. Клацает при смыкании челюстей;
  7. При зевании.

Виды щелчков

Услышать, как щелкает челюсть, можно во время общения с собеседником или при приеме пищи. Чаще с этим явлением сталкиваются люди при зевоте. Скула щелкает или стучит в силу ряда причин, основными из которых являются:

  • продолжительное пребывание в состоянии стресса или сильное потрясение (психоэмоциональное перенапряжение приводит к спазму мышц, в результате чего смещается сустав);
  • громкое пение или выступление на публике (резкие движения челюстным суставом провоцируют незначительное смещение головки относительно суставной впадины);
  • ошибка врача при протезировании или пломбировании зубов (перераспределяется нагрузка на связки из-за нарушения прикуса);
  • длительные стоматологические процедуры (пациент вынужден долгое время находиться с открытым ртом, что приводит к перерастяжению мениска);
  • травма (наиболее частая причина, способствующая появлению нарушений в работе ВНЧС более чем у 50% больных);
  • нарушения прикуса (при мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть сильно выдвинута вперед, хруст или шум за ухом может сопровождаться болью) (подробнее в статье: нижняя челюсть выдвинута вперед: как можно исправить данный дефект?);
  • повышенные физические нагрузки (во время тренировки мышцы и связки перенапряжены, что приводит к смещению сустава);
  • бруксизм (постоянное неконтролируемое движение челюсти во сне);
  • множественный кариес (при жевании нагрузка перераспределяется на здоровые зубы, растягиваются связки, хрящевая прослойка сустава разрыхляется);
  • артрит (воспалительный процесс, затрагивающий ВНЧС, становится причиной сильных болей и хруста при открытии рта);
  • наследственность;
  • невралгия лицевого нерва (сустав с правой или левой стороны берет все функции на себя);
  • воспалительные процессы в области шеи, околоушных или слюнных желез.

Домашние средства

Они временно могут облегчить состояние больного. Но все равно надо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Для того, чтобы убрать дискомфорт, рекомендованы:

  • холодные компрессы для уменьшения отечности и боли в области нижнечелюстного сустава;
  • горячие компрессы для снятия повышенного тонуса мышц;
  • компрессы с настоями целебных трав (календула, ромашка, сосновые почки, брусника, крапива) уменьшают боль и воспаление.

Если после медицинского обследования врач выявил какое-либо заболевание ВНЧС, во время лечения следует придерживаться некоторых общих правил:

  1. употреблять мягкую пищу, которая не требует тщательного пережевывания, такие как пюре овощные или фруктовые, крем-суп;
  2. обеспечить покой челюстному суставу, максимально снизить нагрузки на него, не открывать широко рот;
  3. накладывать компрессы. Делать это нужно правильно, в соответствии с конкретной ситуацией, так как действия они оказывают разные: теплые снимают напряжение и судороги в мышцах, холодные уменьшают боль;
  4. принимать обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства, а также спазмолитики;
  5. исправление прикуса при помощи специальных конструкций. Это поможет избавиться от чрезмерного сжатия челюстей;
  6. применять физиотерапию, лечебную гимнастику (если это возможно).

При отсутствии благоприятного исхода после курса лечения, врач, скорее всего, примет решение об операционном вмешательстве. В этом случае возможна коррекция сустава или полная его замена. После периода реабилитации протез не будет причинять неудобств, возможность полноценного движения будет возобновлена без посторонних звуков и болей.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава лечение народными средствами

В зависимости от сложности патологии, применяются различные виды операций. Кондилэктомия проводится путем удаления головки сустава. Она применяется при сильном разрушении вследствие воспалительного процесса, развития опухоли или предыдущих операций. Кондилэктомия бывает необходима при полной потере подвижности сустава, сращении костных концов, и, как следствие, анкилозе.

Предлагаем ознакомиться: Онемение слизистой оболочки полости рта

С помощью операции восстанавливается суставная щель, затем в нее вкладываются необходимые компоненты (хрящевые или мышечные), чем обеспечивается разделение костных концов. Если подобные мероприятия невозможны из-за большой сложности ситуации или сильного разрушения, хирург установит искусственный протез, который полностью заменит челюстной сустав. Он подбирается индивидуально с помощью компьютерной томографии.

Особую сложность представляют операции на сломанную челюсть. Ранее медиками использовались шины, которые накладывались на длительный срок. Этот метод не давал желаемого результата. Лечить перелом современным способом стало быстрее и продуктивнее. Анатомическое положение восстанавливается, затем фиксируется специальными винтами.

Челюсть щелкает только с одной стороны

При разговоре, принятии пищи слышен хруст, возможно присутствие болезненности. Этот дискомфорт означает неправильное функционирование нижней челюсти. Челюсть может щелкать как с одной стороны, так и с двух. Подробнее по хрусту каждой из сторон разобрано далее. Если же будут нарушены челюстные суставы с двух сторон, то рот просто не сможет закрыться. Останется в открытом положении. В этом случае поможет только доктор. Однако редко проявляется и синдром хруста челюсти с обеих сторон.

Лечебная гимнастика

Выполнение упражнений должен обязательно одобрить врач. Ведь, если есть противопоказания, гимнастика может ухудшить ситуацию. Перед использованием этого метода лечения должны быть сняты все болевые ощущения. Назначают лечебную гимнастику для того, чтобы расслабить мышцы лица. Можно наложить теплый компресс перед занятиями. Упражнения выполняются 3–4 раза в день. Движения плавные, без резких скачков.

  • Сделать 10 движений вверх и вниз нижней челюстью, открывая ее на 3 см. Перед выполнением следующего упражнения немного отдохнуть;
  • смещать челюсть вправо и влево до упора. Повторить 10 раз в каждую сторону;
  • с небольшим усилием прижать подбородок рукой. Преодолевая сопротивление, опускать нижнюю челюсть 10 раз. Затем, используя тот же самый принцип, выдвигать ее вперед. Также 10 раз.

Расслабление мышц с помощью гимнастики в составе комплексной терапии поможет избавиться от хруста.

Диагностика

Многообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обусловливает трудности диагностики. Пациенты долго и безрезультатно обследуются у врачей различных специальностей. Пациенты с этой патологией чаще всего нуждаются в совместном ведении их врачами двух специальностей: невролога и стоматолога.

При разговоре с пациентом врач выясняет жалобы. При осмотре он проводит пальпацию сустава. Врач оценивает степень подвижности нижней челюсти и открытия рта. Производит снятие слепков челюсти для изготовления диагностических моделей. Важно выяснить, на каком этапе движения чаще всего происходят щелчки. Это поможет определить причину поражения.

Зависимость фазы движения и возможной причины щелчков:

  1. Щелчки при закрывании рта и смыкании зубов чаще всего возникают при патологиях прикуса.
  2. Громкий щелчок во время полного открытия рта является симптомом привычного вывиха верхнечелюстного сустава. После щелчка челюсть может вернуться самостоятельно на место. Причина этого явления — патологии соединительной ткани (мезенхимальные дисплазии) с характерной рыхлостью и перерастяжимостью.
  3. Многократные щелчки при частичном открытии рта свидетельствуют о деформации суставного диска.
  4. Если щелчки сопровождают пережевывание пищи и возникают во время открытия рта, то это говорит об имеющейся у больного дистрофии хрящевой ткани, вызванной артритом.

Для более точной диагностики применяются дополнительные методы обследования

К ним относятся:

  • окклюдография;
  • ортопантомография;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография ВНЧС;
  • консультация невролога;
  • электромиография лицевых мышц;
  • фоноартрография;
  • гнатодинамометрия;
  • артроскопия
  • осмотр стоматолога;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) ВНЧС;
  • компьютерная томография ВНЧС.