Артрит коленного сустава лечение, симптомы, причины, диагностика

У суставов есть два основных «врага» противодействующие полноценной работе. Это заболевания артрит и артроз, несмотря на схожие названия, суть происходящих патологических процессов разная. Областью поражения данных заболеваний являются хрящи.

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Вид артрита Провоцирующий фактор
Ревматоидный  Достоверная причина возникновения этих форм неизвестна. В настоящее время, доктора предполагают, что определенную роль могут иметь некоторые инфекции (вирус Эпштейна, бета-стрептококк), вредные факторы среды, курение.
Анкилозирующий спондилоартрит (синоним – болезнь Бехтерева)
 Энтеропатический Одно из следующих поражений кишечника:
  • Язвенное неспецифическое воспаление толстой кишки (колит);
  • Болезнь Крона;
  • Какая-либо кишечная инфекция (сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия и т.д.);
  • Болезнь Уиппла;
  • Целиакия (глютеновая болезнь);
  • Проведенные операции на кишечнике.
 Псориатический Наблюдается у людей, страдающих псориазом. Причина возникновения этой болезни неизвестна.
 Подагрический  Подагра – патология, при которой в крови и, как следствие, в тканях накапливаются соли мочевой кислоты. Когда они откладываются на хрящах или в полости коленного сустава, развивается артрит.
«Волчаночный» Красная волчанка – системная болезнь, при которой поражаются все органы, где есть соединительная ткань (сердце, почки, печень, суставы и т.д.).
Склеродермический Склеродермия – заболевание, поражающее различные соединительнотканные структуры. Отличие от красной волчанки в том, что при склеродермии преимущественно страдает кожа.
Инфекционные причины
Реактивный Этот вид артрита возникает из-за перенесенной инфекции. Чаще всего – после заражения Хламидией (атипичная пневмония, хламидиоз). Также причинами реактивной формы могут быть:
  • Некоторые кишечные инфекции – шигеллез, кампилобактериоз, йерсиниоз, сальмонеллез и т.д.;
  • Урогенитальные болезни – микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз.
Туберкулезный Эта форма, как правило, возникает у людей с туберкулезом легких, но может быть и при «чистых» легких. Активацию инфекции в суставах провоцирует снижение иммунитета по какой-либо причине: ВИЧ, постоянные стрессы, другое острое заболевание, употребление наркотиков/алкоголя, злокачественный процесс в организме и т.д.

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Отличие симптомов

Рассмотрим проявления при артрозе и при артрите и выявим их различия.

Болевые ощущения

Основным признаком развития артрита является острая боль в суставе, усиливающаяся в ночное время между 3 и 5 часами утра. Человек просыпается и не может долго избавиться от дискомфортных ощущений. После пробуждения остается скованность в колене и во всей конечности.

При артрозе боль возникает только при совершении движений и утихает в состоянии покоя.

На заметку! Отличительной чертой артрита является уменьшение боли после физической нагрузки, активных движений (например, приседаний).

Приступ быстро снимается после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно при подагре или болезни Бехтерева.

Избавиться от неприятных ощущений в коленях, пораженных артрозом, с помощью НПВП не удается. Заболевание имеет склонность к сезонному обострению, прогрессирует при изменении погодных условий. Пациенты жалуются, на то, что ломит, выкручивает суставы. Уменьшить боль помогает сухое тепло, согревающие мази.

Симметричность поражения

При ревматоидной форме артрита в патологический процесс обычно вовлекается несколько групп суставов, наблюдается симметричное поражение ног. Деформирующий тип артроза возникает только в одном колене, позже из-за повышенной нагрузки на вторую конечность может наблюдаться появление признаков заболевания и во втором подвижном сочленении.

Характер течения

Подагрический артрит характеризуется реактивным течением, интенсивными болями, синовиальное соединение сильно отекает, кожа над ним краснеет. Через несколько дней симптомы проходят даже без проведения какого-либо лечения, но опухает другой сустав.

Артрит колена нередко сопровождается повышением температуры тела до 37,5° и выше. В зависимости от формы заболевания могут присутствовать кожные дерматозы, аллергические признаки, повышенная потливость, нарушаться работа желудочно-кишечного тракта.

Подвижность

Больные артрозом жалуются на ограничение подвижности пораженной конечности, амплитуда движения снижается до минимума. Это связано со спазмом окружающих мышц, связок, уменьшением суставной щели, образованием костных разрастаний – остеофитов. При сгибании сустава появляется характерный хруст, вызванный трением суставных поверхностей друг о друга.

Читайте также:  Мазь сабельника для суставов: инструкция по применению

Артрит также вызывает ограничение подвижности, но причиной является выраженная боль, отечность. На запущенной стадии возникают контрактуры, подвывихи, костные анкилозы, экзостозы.

Деформация

Артрит не вызывает деструкции костных и хрящевых тканей, поэтому внешний вид сустава не изменяется. Длительное течение артроза приводит к необратимой деформации подвижного сочленения. Хрящи замещаются костными фрагментами, остеофитами, известковыми отложениями.

Посмотрите фрагмент программы «Жить здорово!» с рассказом о гонартрозе и его симптомах.

Лабораторные исследования

Различия этих двух заболеваний проявляются также в общем анализе крови. При артрозе показатели остаются неизменными, при артрите – повышается количество белых клеток крови, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Эти признаки показывают наличие воспалительной реакции в организме.

Боль и затрудненные движения в суставах уйдут!

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать…

Подробнее…

После выполнения рентгена или УЗИ всегда видна разная картина. Из-за артрита суставные поверхности практически не меняются, на снимках отображаются гладкие поверхности с незначительным уменьшением объема суставной щели. У страдающих артрозом людей на рентгене видны суставы с неровностями, бугристостями, иногда с направленными внутрь шипами и выростами.

Последствия для организма

Исход для больного зависит от формы заболевания, его длительности и возможного присоединения осложнений. Артроз является необратимым процессом, чаще всего протекает длительно, но медленно, и человек успевает приспособиться к дискомфорту и появляющимся неудобствам. В случае быстрого течения и развития эта болезнь вызвает значительную деформацию суставов. Такой случай приведет к сильному ухудшению качества жизни больного, иногда – к инвалидности.

При артрите колена воспаление часто переходит на остальные суставы, особенно при ревматизме. При отсутствии постоянного лечения процесс может поражать внутренние органы – почки, ткань сердца, стенки сосудов. Это приведет к нарушению их функции, в тяжелых и запущенных случаях – к сокращению длительности жизни больного.

Ревматоидный артрит

Второй по частоте среди заболеваний сустава после артроза — ревматоидный артрит.

Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вдруг начинает атаковать родную соединительную ткань и в первую очередь, суставы и околосуставные ткани. Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, аутоантител (это называется «ревматоидный фактор»),  повышается активность макрофагов, лимфоцитов.

В суставах развивается  хроническое воспаление, которое в дальнейшем приводит к разрушению хряща и кости. Возникают страшные деформации. Чтобы пощадить нервы особо впечатлительных, покажу самые безобидные фотографии:

Чаще это заболевание встречается у женщин.

Ревматоидным артритом можно заболеть в любом возрасте после вирусной инфекции, стресса, переохлаждения.

Почему возникает, никто толком не знает. Может, ген какой паршивый затесался, поскольку больные ревматоидным артритом прослеживаются в разных поколениях одной семьи.

В отличие от артроза, здесь первым делом поражаются мелкие суставы.

Характерные симптомы ревматоидного артрита:

  1. Припухлость и болезненность мелких суставов кистей, затем стоп. Причем, этот процесс симметричный.
  2. Боли усиливаются в ночное время и ранним утром. Это связано с тем, что за ночь в полости суставов скапливается воспалительный экссудат, раздражающий нервные окончания синовиальной оболочки.
  3. Утренняя скованность, которая может длиться от 30 минут до бесконечности (это зависит от активности процесса). Она ощущается так, что суставы будто затекли. Для сравнения: при артрозе она не превышает 15 минут.
  4. Появление ревматоидных узелков. Это мягкие образования размером от 2 мм до 3 см, расположенные в области суставов. Полагают, причина их – отложение в сосудах иммунных комплексов — результата деятельности взбесившейся иммунной системы:
  1. Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, возможно повышение температуры тела. Это бывает из-за интоксикации организма, вызванной воспалением и разрушением собственных тканей.
  2. Деформации суставов. Они настолько сильные, что человек не может почистить зубы, расчесаться, одеться, зажечь конфорку.
  3. Ревматоидный артрит, как правило, сопровождается изменениями со стороны других органов и систем: позвоночника, сердца, легких, глаз, нервной системы.

Принципы лечения ревматоидного артрита:

Что назначается? Зачем?
Иммуносупрессор Чтобы подавить активность иммунной системы, атакующей собственные ткани
Противовоспалительные средства Уменьшить воспаление, боль
Ортопедические изделия На начальных этапах – отсрочить появление деформаций, а на поздних – поддержать функцию суставов, повысить качество жизни.
Физиотерапия, лечебные ванны Улучшить функцию суставов, уменьшить боль.

Немного поясню.

В лечении ревматоидного артрита существует такое понятие, как базисная терапия, которая должна начинаться как можно раньше. К ней относятся иммуносупрессоры и средства с выраженным противовоспалительным действием.

Подавляют активность иммунной системы  Метотрексат, Арава, Ремикейд, Мабтера, глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), антималярийные препараты (Плаквенил, Делагил).

Противовоспалительным действием обладают Арава, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил.

Если базисная терапия одним препаратом неэффективна, назначаются два, а то и три препарата из этих групп, например, Метотрексат и Арава или Метотрексат и Сульфасалазин.

Читайте также:  Как качать пресс при грыже поясничного отдела позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты на фоне такого пожара, который пылает в суставах при ревматоидном артрите, оказываются малоэффективными. Поэтому они назначаются, как правило, в сочетании с одним из средств базисной терапии.

И, тем не менее, если вы разговариваете с покупателем и понимаете, что здесь все очень похоже на ревматоидный артрит, конечно, вы можете самостоятельно рекомендовать безрецептурный препарат из группы НПВС и ортопедическое изделие.

Выбор изделия зависит от локализации процесса. Чаще всего это ортез на лучезапястный сустав.

И посоветуйте обязательно обратиться к врачу.

Основные симптомы и признаки

Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

  • хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
  • остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
  • синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
  • бурсит – общее воспаление суставной сумки;
  • реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

  • Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
  • Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
  • Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
  • Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
  • Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
  • Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.

Детализация различий и схожих признаков

При более тщательном рассмотрении симптомов, можно выделить нюансы, помогающие точно определить «врага», поразившего сустав. Ниже представлены основные симптомы заболеваний с основными схожими и индивидуальными проявлениями.

Болевой синдром

Болевые ощущения свойственны обоим заболеванием. Но поскольку артрит связан с воспалением сустава, боль — это неотъемлемая часть течения всей болезни. Она имеет острый характер. Порой больные могут чувствовать ее ночью, или утром. Болевые ощущения причиняют страдания независимо от рода действий человека.

Боль при артрозе связана с деградацией хряща и неспособностью полноценно выполнять свое предназначение. Амортизация и смягчение трения не выполняются на должном уровне, поэтому травмируется костный аппарат.

Боль ноющая и появляется чаще после длительной ходьбы, или иной нагрузки на пораженный сустав. В начальной стадии боль может быть едва различимой, но картина меняется по мере прогрессирования заболевания.

Деформация

Оба заболевания влияют на строение суставного аппарата. Физиологические изменения при артрите больше имеют визуальный характер. Это:

припухлость; образование узелков; покраснения кожи; температура.

Артрит может сопровождаться: псориазом, повышенным потоотделением и слабостью. Лишь некоторые виды болезни (травматический и остеоартрит) могут изменять конструктивное строение анатомического узла.

Детализация различий и схожих признаков

При артрозных проявлениях, внешне сустав выглядит как обычно, но внутри происходят необратимые процессы. Хрящевая прослойка истончается, что ведет к возрастающей нагрузке на костные ткани.

Воспалительный процесс

Воспалительный процесс при артрите — норма

Для артритного проявления характерны припухлости в области пораженного сустава.

Это связано с воспалением самой синовиальной пленки, находящейся внутри суставной капсулы. Анализ крови показывает у таких пациентов повышенные лейкоциты.

Причинами воспаления могут быть травма или инфекция.

Детализация различий и схожих признаков

У артроза лейкоцитарная масса в норме, ввиду отсутствия воспалительного процесса. Дегенеративные изменения проходят плавно, часто незаметно для больного.

Хруст и щелчки

Хрустящие звуки в суставе служат верным признаком артроза. Это связано с изнашиванием хряща и болезненным взаимодействием костных тканей. У здоровых людей все суставы иногда хрустят. Отличие пораженного участка в том, что звук будет «сухим» и «грубым».

Артрит не выделяется хрустом, потому что опухший сустав ограничен в движении, а его хрящ по прежнему защищает костные ткани от болезненного взаимодействия.

Подвижность в суставах

Ограничение работы сустава объединяет симптоматику этих заболеваний. Но существует значимая разница в характере нарушения.

Детализация различий и схожих признаков

При артрозной патологии диапазон движений снижается, но это происходит постепенно, по мере истирания хряща. Для артрита характерна обширная скованность, парализующая работу сустава. Это обусловлено припухлостью и воспалительными процессами.

Диагностика

Ранее уже неоднократно упоминалось, что диагностика любого заболевания имеет ключевую роль в процессе его лечения, ведь для полного избавления от недуга необходимо устранить первопричины его развития, а не наблюдаемые симптомы. Отметим, что даже опытные специалисты не могут поставить диагноз такого рода в результате осмотра и консультации. Обязательно необходим сбор анамнеза, а также исследование посредством применения одной или нескольких из следующих процедур:

  • Рентген. Наиболее простым и обыденным методом диагностики является рентгенография, так как она крайне доступна, да и снимки можно сделать даже в небольших населенных пунктах из-за распространенности оборудования. К сожалению, рентгенография достаточно часто является лишь обзорным обследованием, не позволяющим точно определить степень развития проблемы и другую подробную информацию, касающуюся её, но иногда и такого снимка бывает достаточно.
  • Магнитно-резонансная томография. При необходимости диагностики чего-либо, связанного с мягкими тканями, магнитно-резонансная томография ценится больше всего, так как является наиболее подходящим для этого обследованием. К сожалению, МРТ — это довольно дорогостоящая процедура, которая многим будет не по карману, да и оборудование для её проведения есть не в каждом городе, поэтому врачи часто ограничиваются другими обследованиями, но следует помнить, что при наличии возможности лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Такая процедура может использовать в тех ситуациях, когда важно изучить мягкие ткани человека, то есть при необходимости исследования суставов она подойдёт. Стоит понимать, что ультразвуковое исследование уступает по эффективности двум ранней упомянутым методам, но при отсутствии возможности пройти магнитно-резонансную томографию и рентген назначают УЗИ.
  • Исследования лабораторного характера. В некоторых случаях общий или даже биохимический анализ крови позволит получить необходимую для специалистов информацию.

Лабораторные исследования

Различия этих двух заболеваний проявляются также в общем анализе крови. При артрозе показатели остаются неизменными, при артрите – повышается количество белых клеток крови, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Эти признаки показывают наличие воспалительной реакции в организме.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

После выполнения рентгена или УЗИ всегда видна разная картина. Из-за артрита суставные поверхности практически не меняются, на снимках отображаются гладкие поверхности с незначительным уменьшением объема суставной щели. У страдающих артрозом людей на рентгене видны суставы с неровностями, бугристостями, иногда с направленными внутрь шипами и выростами.

Последствия для организма

Исход для больного зависит от формы заболевания, его длительности и возможного присоединения осложнений. Артроз является необратимым процессом, чаще всего протекает длительно, но медленно, и человек успевает приспособиться к дискомфорту и появляющимся неудобствам. В случае быстрого течения и развития эта болезнь вызвает значительную деформацию суставов. Такой случай приведет к сильному ухудшению качества жизни больного, иногда – к инвалидности.

При артрите колена воспаление часто переходит на остальные суставы, особенно при ревматизме. При отсутствии постоянного лечения процесс может поражать внутренние органы – почки, ткань сердца, стенки сосудов. Это приведет к нарушению их функции, в тяжелых и запущенных случаях – к сокращению длительности жизни больного.

Артрит у детей

Воспаление суставов может возникнуть даже в детском возрасте, основная причина заболевания – аутоиммунные нарушения в организме. Иммунная система воспринимает клетки хрящевой ткани как чужеродные, начинает их разрушать. На сегодняшний день не удается точно установить, что вызывает такие нарушения. Ученые считают, что инфекционные заболевания, вакцинация (особенно против кори, краснухи и паротита) могут служить провоцирующим фактором развития аутоиммунных заболеваний.

Основные симптомы артрита у детей:

  • боль в суставах утром или после дневного сна;
  • покраснение, припухлость колена;
  • ограничение подвижности (скованность);
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение веса.

Подход к лечению ювенильного ревматоидного артрита несколько отличается от лечения у взрослых. Применяются только разрешенные для детей препараты в соответствующих дозировках. Важную роль в терапии играют иммуносупресанты. Лекарственные средства применяются длительно. Главная цель назначения данных препаратов – снижение чрезмерной агрессивности иммунной системы.

Смотрите также:

Поделиться:

Пиявки

Гирудотерапия хорошо зарекомендовала себя. И хотя в государственных клиниках не найти баночек с этими круглыми червями, в частных медицинских центрах такую процедуру охотно предлагают пациентам с артритом коленного сустава.

Пиявок располагают по кругу коленной чашечки. Черви присасываются сами, отваливаются, когда насосутся крови. Плюсы гирудотерапии:

  • снижается вязкость крови;
  • улучшается кровообращение и лимфоток;
  • ослабевают или полностью уходят воспаление и боль.

Проводить процедуру должен опытный врач-гирудотерапевт. Пиявки используются однократно, затем умерщвляются и выбрасываются.

Пиявки

Метод имеет противопоказания:

  • непереносимость слюны пиявок;
  • плохая свертываемость крови;
  • геморрагический диатез;
  • недостаточное количество эритроцитов (выявляется при анализе крови).